Dr. med. Gabriele Kewitz, IBCLC, Prof. Dr. med. Michael Radke
Кръв в акото с право се счита за алармиращ сигнал. Особено при бебета в риск:
-
Недоносени
-
Бебета с ниско или наднормено тегло
-
Бебета, които са имали асфиксия при раждането
-
Бебета с аномалии, инфекции или заболявания на стомашно-чревния тракт
-
Кръв в изпражненията е сигнал, който трябва да се взима насериозно и изисква спешна консултация с лекар или отвеждане на детето в болница.
Зад такова кървене могат да се крият животозастрашаващи заболявания като
-
Некротизиращ ентероколит
-
Сепсис
-
Нарушения в кръвосъсирването
-
Вирусни или бактериални инфекции с нарушение на дишането и водно-електролитния баланс
Понякога се случва дори здрави, доносени бебета от нерискови групи да бъдат засегнати от тези тежки заболявания.
Оскъдно кървене (например кървави нишки в памперса или много малки петънца кръв), които се наблюдават редовно (т.е. на всяка смяна на памперса), говорят за алергично възпаление на лигавицата на дебелото черво и ректума, когато не са свързани с нарушения в общото състояние на детето и други симптоми на заболяване (температура, повръщане, болки, отказ от храна, подут корем с газове).
Ако в тези случаи се направи колоноскопия, се откриват типични лимфофоликулярни възпаления с нарушаване повърхностния слой на лигавицата (ерозии), които могат да кървят слабо или по-силно. При микроскопско изследване на лигавицата често се открива струпване на определени бели кръвни телца (еозинофилни гранулоцити), които сочат алергична реакция.
По-рано се говореше най-често за колит, причинен от белтъка на кравето мляко, тъй като колитът се приписваше на белтъка на кравето мляко и телешките продукти, консумирани от майката. Днес знаем, че алергени от морски риби, ядки, плодове (особено цитруси), както и други продукти, които кърмещата майка консумира, могат да предизвикат колит у бебето. Предварителните резултати от едно финландско изследване сочат също, че е възможно намаляването на определени имуно-активни субстанции в кърмата (простагландин Е2 и левкотриен) също да играе роля.
Обикновено протичането на колита не носи риск, така че спокойно може да се изчака и кърменето да продължи под наблюдение. Нужно е да се проведе консултация с педиатър и при нужда – гастроентеролог – за да се направят нужните изследвания за уточняване на диагнозата. Последното е особено важно в случаите на тежко протичащ колит, които за щастие са редки.
Диаграмата е помощно средство за решение как да се процедира при симптома „кръв в акото”.
превод Xedra от http://www.velb.org/docs/ls-3_2005-blut-im-stuhl.pdf
Много е трудно да се прецени какво да се прави в тези ситуации, тъй като не е ясно доколко този епизод с кръвта в изхожданията е била симптом именно на алергия (може да е било дразнене на чревната лигавица от други неща, напр. от хиперлактацията).
Според последните изследвания няма смисъл от профилактично спиране на млечните или други алергени, тъй като това не предотвратява появата на алергия. Ако има доказана алергична реакция, тогава трябва да се избягват, естествено. Но при вас не е съвсем ясно дали наистина е алергична реакция, пък и детето не реагира на малки количества мляко във вашата диета. Затова просто малко повече предпазливост, още малко време лигавицата да се възстанови и бавно увеличаване на количеството на млечните с наблюдаване за реакции изглежда най-разумно.
А това означава ли, че ако известно време продължа да не ям млечни продукти бих могла да избегна евентуалното отключването на алергия, ако детето има предразположение към такава? Ако е така аз още половин година няма да хапна мляко, стига да има смисъл от това.
Радвам се, че нещата бързо са се нормализирали при вас
Хубаво е обаче да не бързате с увеличаването на млякото във вашата диета – проявата на алергичните реакции идва след натрупване на алерген. Т.е. децата, които имат прояви на свръхчувствителност, обикновено са способни да толерират някакво количество от протеина, който ги дразни, без да проявяват реакции – но ако се прехвърли границата, реакциите се появяват отново. Затова е разумно още няколко седмици да се ограничавате, като полека вкарвате малки количества млечни в храната си и наблюдавате детето.
Възможно е да е било само някакво моментно дразнене заради струпване на няколко фактори и да не става въпрос за алергична реакция – но още малко предпазливост няма да навреди
Здравейте отново, Хедра.
Много благодаря за съветите. Количеството се регулира веднага щом приложих съвета за даване на едната гърда за интервал от 6 часа. Всъщност 12 часа бяха достатъчни и след това отново си преминахме към нормалното редуване на гърдите. Детенце вече не се дави както преди. За щастие не сме имали и кръв в акото. Давам пробиотични капки. Педиатърката ни изказа съмнение, че е възможно да проявява алергия към белтъка на кравето мляко, затова продължавам да ограничавам млякото, но аз лично се съмнявам да има такъв проблем. Още повече, че понякога се хващам, че ям сирене или мляко без да се усетя (примерно мусака с млечна заливка или нещо, което съдържа сирене), а детенце не проявява някакво неразположение и няма проблеми при изхождането. Мисля постепенно да пробвам отново да си включвам млякото, че съм един голям любител на киселото мляко и то ми липсва доста.
БЛАГОДАРЯ и хубав ден!
Здравейте пак, Йорданка!
С второ дете повечето майки имат големи количества кърма, така че е нормално да наблюдавате разлики в поведението на децата при кърмене
За регулиране на млякото искате ли да опитате две неща:
Да храните Нина в подобна поза, за да не се дави толкова по време на хранене:
http://www.biologicalnurturing.com/video/bn3clip.html
А другото е да си й давате пак колкото пъти поиска, но да предлагате едната гърда в продължение на 6 часа за всички хранения, които Нина поиска за това време. Другата гърда ще се препълва доста в този интервал – можете да я цедите колкото пъти се наложи през това време, но само съвсем кратко, колкото да отпусне (използвате помпата, докато започнат да текат струйки и спирате – оставяте колкото изтече спонтанно, без да помпате повече). За следващите 6 часа предлагате само другата гърда. Опитайте така за 3-4 дена и пишете пак как сте и виждате ли промяна, или да търсим още малко допълнителни средства.
Много благодаря за отговора. Утре ще говоря с педиатърката ни за пробиотика.
А по отношение на храненето – да, наистина винаги при притока на кърма детенце се задавя. Много й е трудно да се справи със струята. Иначе не демонстрира някакъв дискомфорт. Дори от около седмица коремчето се поуспокои и тя самата не се напъва и зачервява както по-рано. Не се дърпа от гърдата, но когато се нахрани (обикновено от едната гърда й стига) просто започва да ближе зърното и ясно показва, че не желае да суче повече. Нещо, което ми изглежда странно предвид опита ми с първото ми дете, което изсукваше толкова, колкото му предложа. Имахме един доста неспокоен период, при който аз най-напред при неразположение давах да суче, за да елиминирам опцията плач заради глад и вероятно тогава съм стимулирала прекомерно лактацията, но като се замисля Нина от самото раждане се дави. Мислех си, че задавянето е заради нумението й да си регулира струята – тя продължава да дърпа когато има приток на кърма по същия начин, както когато няма толкова мляко. Според вас има ли нужда от регулиране на количеството кърма и ако да, как е най-добре да се подхожда? Може би с постепенно увеличаване на интервала между храненията? Мисля си, че при Нина последното не би било проблем.
Здравейте, Йорданка!
Кандидата може да има връзка с кръв в изхожданията. Другото, което може да има връзка, е много бурното наддаване на Нина. Макар че не е притеснително само по себе си, свръхколичествата мляко често създават дискомфорт за коремчето. Има ли нещо друго около храненето на Нина, което ви притеснява – напр. дави ли се на гърдата, дърпа ли се, показва ли някакъв дискомфорт? Ако има такива неща, може да е разумно да се помисли за мерки за регулиране на количеството кърма.
Педиатърката предписа ли ви пробиотик, след като детето има упорита кандидоза?
Възможно е кръвта да е изчезнала вследствие на хомеопатичните лекарства, които детето вече приема – но при всички случаи би било добра идея да поговорите за по-продължителен прием на пробиотик, за да се подпомогне равновесието и преборването на кандидата.
Само да допълня – при днешните изхождания нямаше кървави нишчици в акото. Това ми подейства успокояващо. Много странно. Може ли да има връзка с ваксината за хепатит б?
по грешка излязох анонимна в постинга
Здравейте отново Хедра,
Този път имам въпрос, свързан с акото на малка Нина – тя е вече на 43 дни. Вчера ходихме на консултация и се оказа, че е наддала шампионски – 5,400 кг (при раждане 3,450, изписване – 3,300), 58 см (при раждане – 51 см). Раждането ни беше със секцио. Преди 3 дни забелязах, че в акото има леко червеникава слуз. Това се случи в 2 поредни изхождания, след това не забелязах нищо обезпокоително. Оставих един памперс с идеята да го покажа на лекарката, но 2 часа по-късно върху него нямаше червеникави следи, но и като цяло цветът на изпражненията се беше променил.Реших, че може би си внушавам или нещо не съм видяла добре. Дори вчера като ходихме на лекар забравих да споделя с педиатърката. Поставиха ни ваксината. Днес обаче при две поредни изхождания отново се появи червенина, но този път с по-ясно различими червени нишчици. Днес детенце е доста неспокойно, но не бих казала, че я присвива корем. Просто има някакво неразположение, много будува и иска постоянно да я гушкам. Само на кърма сме. Кърмим се на 2 -2,5 – 3 часа. Аз избягвам млякото, з-то заподозрях, че от него й се усилват коликите (но може и да е съвпадение). Не ям и боб и зеле. Всичко останало си хапвам нормално. Доколко притеснително звучи наличието на тези кървави нишки в акото? Има ли нужда да се консултирам спешно с лекар, предвид двата почивни дни, които следват и през които няма да мога да се свържа с педиатърката ни? Забравих да уточня – след тези изхождания детенце не се е изаквало в по-голямо количество, само на няколко пъти зацапваше памперса. При тези зацапвания нямаше нещо необичайно.
Не зная дали може да има отношение към вида на акото млечницата. Имаме млечница от 20-тия ден, не успяхме да я преборим с Фунфостатин и от вчера давам 2 хомеопатични лекарства, предписани от лекарката. Пак от вчера на дупенцето има пъпчици от акото.
Не се сещам за друго, което може да има значение, моля пишете ми какво мислите.