Изцеждане на ръка – техника на Мармет
Превод Xedra
Marmet Technique copyright 1978, revised 1979, 1981 and 1988. Chele Marmet and the Lactation Institute, 1616 Ventura Blvd., Suite 223, Encino, California 91436
Техниките на Мармет за изцеждане на ръка и подпомагане на рефлекса за потичане са се оказали удачни за стотици майки – по начин, по който нищо друго не е успявало да помогне. Дори опитни кърмачки, които са имали успех с изцеждането на ръка ще открият, че чрез този метод успяват да получат повече мляко. Майки, които преди това са успявали да изцедят съвсем малко мляко или буквално нищо, получават отличен резултат с тази техника.
Техниката е важна
Когато гледате изцеждане на ръка е трудно да се види правилното движение за изцеждане. В този случай ръката е по-бърза от окото. В резултат на това много майки намират изцеждането на ръка за трудно – дори след като са гледали демонстрация или са чели кратко описание. Млякото може да се изцежда дори с използване на по-неефективни методи за ръчно изцеждане. Но ако те се използват често и редовно, може да доведат до увреждане тъканта на гърдата, наранени гърди и дори рани по кожата.
Техниката на Мармет за ръчно изцеждане е създадена от майка, която трябвало да изцежда млякото си за продължителен период от време по медицински причини. Тя установила, че рефлексът на потичане на млякото не действал толкова добре както когато бебето й сучело, затова създала метод за масаж и стимулация, за да подпомогне този рефлекс. Ключът към успеха на този метод е именно комбинацията от метода на изцеждане и тези масажи.
Тази техника е ефективна и не би трябвало да създава проблеми. Лесно се научава със следването на това ръководство стъпка по стъпка. Както и с всяко друго умение, важна е практиката.
Предимства:
Изцеждането на ръка има множество предимства пред механичните методи за изцеждане на гърдите:
- Някои механични помпи са неефективни или причиняват дискоморт
- Много майки се чувстват по-комфортно при ръчното изцеждане, защото то е по-естествено
- Контактът кожа върху кожа е по-стимулиращ отколкото усещането за пластмасов накрайник. Затова ръчното изцеждане обикновено улеснява повече рефлекса на потичане
- Удобно е
- Екологично е
- Лесно преносимо е. Майката не може да забрави ръцете си.
- Най-доброто от всичко – безплатно е!
Как гърдата прави мляко
- Клетки, произвеждащи мляко (Алвеоли)
- Ареола (по-тъмната кожа около зърното)
- Млечни резервоари (синуси)
- Зърно
- Каналчета
Млякото се произвежда в специални клетки (алвеоли). Част от него непрекъснато се стича надолу по каналчетата и се събира в млечните резервоари. Когато произвеждащите мляко клетки се стимулират, те изстискват още мляко в системата от каналчета (това е рефлексът на потичане).
Изцеждане на млякото
Изпразване на млечните резервоари
1. Поставете палеца и първите два пръста на около 2-3 см разстояние от зърното.
Използвайте тези мерки за ръководство, а не непременно външния кръг на ареолата. Ареолата е с много различни размери при различните жени.
Поставете палеца отгоре, а пръстите отдолу – в позиция 12ч и 6ч, както е показано.
Избягвайте да обхващате гърдата. Пръстите НЕ трябва да са в позиция 12ч и 4ч.
- Натиснете.
- Търкаляйте.
- Завършете движението.
2. Притиснете навътре към гръдния кош.
Избягвате да разтваряте пръстите настрани.
При големи гърди първо повдигнете гърдата и после притиснете към гръдния кош.
3. Търкаляйте едновременно палеца и пръстите напред, все едно искате да направите отпечатъци от тях
Това търкалящо движение на палеца и пръстите притиска и изпразва млечните резервоари, без да наранява чувствителната тъкан на гърдата.
Наблюдавайте движението на палеца и пръстите, показано в червено на илюстрациите. Стрелките показват посоката на натиска, който пръстите упражняват. Обърнете внимание, че пръстите под гърдата започват с натиск на средния пръст, двата пръста притискат при „Притиснете гърдата“ и натискът се измества върху показалеца при „Търкалянето на пръстите“.
Натиск Търкаляне Завършване
4. Повтаряйте ритмично, за да изпразните резервоарите.
Позиция, натиск, търкаляне; позиция, натиск, търкаляне.
5. Завъртете палеца и пръстите, за да изпразните и останалите резервоари.
Използвайте и двете ръце за една гърда. Пръстите се преместват от позиция 12 и 6ч на 11 и 5ч, 2 и 8ч, 3 и 9ч. Тези илюстрации показват позициите на лявата и дясната ръка върху дясната гърда.
Дясна ръка Лява ръка
Избягвайте тези движения
- Избягвайте да стискате гърдата. Това може да доведе до нараняване.
- Избягвайте да изтегляте напред зърното и гърдата. Това може да нарани тъканта.
- Избягвайте да плъзгате пръстите си по кожата. Това може да доведе до рани.
Не притискай Не изтегляй Не плъзгай
Подпомагане рефлекса на потичане
Тези неща ще ви помогнат да се отпуснете и да стимулирате рефлекса на потичане.
1. Масажирайте произвеждащите мляко клетки и каналчетата.
Започнете от горната част на гърдата. Притиснете здраво към гръдния кош. Правете кръговидни движения с пръстите върху дадената част от гърдата.
2. Поглаждайте частта от гърдата между горната й част и зърното с леки движения, подобни на гъделичкане
3. Разтърсвайте гърдите, като се навеждате напред, така че гравитацията да помогне на рефлекса на потичане.
Масажиране Поглаждане Разтърсване
Начин на действие
Този начин на действие трябва да се следва от майки, които изцеждат вместо цяло хранене или от тези, за които е нужно да установят, увеличават или поддържат млякото си, когато бебето не може да суче.
- Изцеждайте всяка гърда, докато струята мляко намалее и започне само да капе.
- Направете стимулацията на рефлекса на потичане (масажиране, поглаждане, разтърсване) и на двете гърди. Може да се прави едновременно.
- Повторете целия процес с изцеждане на всяка гърда и подпомагане на рефлекса на потичане още веднъж или два пъти. Струята мляко обикновено намалява по-бързо при второто и третото изпразване на резервоарите.
Времетраене
Цялата процедура би трябвало да отнема приблизително 20-30 минути.
- Изцеждайте всяка гърда 5-7 минути.
- Масажирайте, поглаждайте, разтърсвайте.
- Изцеждайте всяка гърда 3-5 мин.
- Масажирайте, поглаждайте, разтърсвайте.
- Изцеждайте всяка гърда 2-3 минути.
Забележка:
Ако количеството мляко е стабилно, използвайте инструкциите за време само като ориентир. Наблюдавайте силата на струята и сменяйте гърдите, когато струята намалее до капки.
Ако млякото е малко или все още не е слязло, тогава следвайте буквално тези инструкции за времетраене на процедурата.
Здравейтe, Наталия – и честито бебенце
Нормално е първите дни да са пълни с много въпроси и противоречивата информация от лекаря, приятели и роднини да ви обърква и да не можете да решите как е най-правилно да постъпите.
Много е хубаво, че педиатърът ви държи на кърменето и затова с добри намерения ви е дал съвети, които смята, че ще ви позволят да кърмите възможно най-дълго. Вероятно той изхожда от начина на действие, който се прилага, когато бебето се слага на гърда на твърд режим на 3ч и само 6 пъти в денонощието. При такъв ритъм, ако няма допълнително изцеждане и не се създаде една относителна свръхлактация, действително в един момент кърмата сериозно намалява.
Това обаче съвсем не е същата ситуация както когато бебето има свободен достъп до гърдата и суче колкото пъти пожелае. Съвсем правилно смятате, че природата си знае работата
При кърменето на поискване бебето самичко регулира какво количество мляко да се произвежда – ако има много, вероятно ще прави по-големи паузи и броят кърмения ще намалява. А ако има нужда от повече мляко, просто ще суче по-често за няколко дни. При такава организация на кърменето доизцеждане на гърдите обичайно не е необходимо и кърмата съвсем определено не спира 
Съвсем правилно сте забелязала, че колкото повече цедите, толкова повече мляко правят гърдите – в момента, предвид че от раждането е минало много малко време, гърдите ви са свръх-усърдни и прилежно отговарят на изцеждането с увеличаване на производството.
А предвид че имате мляко в излишък, мерките за допълнително увеличаване на кърмата (жито и лактогонен чай) може само да влошат положението. Една простичка стъпка към оправяне на ситуацията е просто да спрете да ядете житото и да пиете лактогонния чай (тези мерки не се взимат постоянно, а са подходящи за временно ползване в моменти, когато сте болна напр. или когато виждате, че бебето минава през фаза на бърз растеж и суче много по-често от обичайното) и да видите дали ще се чувствате по-добре без тях. Ако гърдите ви не се усещат напрегнати и на бучки след кърмене, тогава няма нужда изобщо да доизцеждате. Ако се напрегнат много, а бебето не дава признаци скоро да иска да яде, тогава може да изцедите съвсем малко мляко, колкото да ви отпусне леко и да не ви боли.
Обичайно по този начин нещата бързичко се регулират и нуждата от изцеждане отпада, като оставате на естествената регулация на гърдите от сукането на бебето
Здравей Хедра!
Искам да попитам за цеденето. Позлвам помпа на Авент, но от време на време и този метод. Бебето ми е на 12 дни и кърмя активно и на поискване от първия ден. Кърма имам много. След като е яло бебето изцеждам още по около 40 мл. Отделно хапвам жито по съвет на близка приятлка и пия чай от билкова аптека за увеличавне на лактацията. Имам чувството, че колкото повече цедя, толкова повече се увеличава млякото и се налага пак да цедя, за да не са напрегнати гърдите ми, съответно следващия път се пълнят все повече и мисля, че се въртя в омагьосан кръг. До кога да продължавам с това цедене?
Според педиатъра ни, ако не цедя кърмата ми ще спре много бързо, но аз все си мисля, че природата си знае работаа и ако не цедя гърдите ми ще произвеждат необходимото количество за детето ми…
Моля за съвет и благодаря предварително.
Искам само да добавя, че дори и да не се справите със самото цедене, масажът сам по себе си върши чудесна работа в комбинация с някаква помпа..току що се уверих.Успех.Дерзайте!
За съжаление не съм от София, но от вчера(от както научих за този метод) се цедя на 2h. Надявам се да успея да издържа. Лошото е, че когато не виждаш резултат се обезкуражаваш. Благодаря Ви за съветите. Ако не успея сега живот и здраве за второто ще знам
Теди, много ми стана мъчно, че не сте имала информация да се свържете с мен (и респективно с Кабинета по кърмене) в самото начало, когато сте имала проблеми – вероятно щяхе да успеем да ви помогнем…
Чудесно сте решила да се опитате да стимулирате отново млякото – то не е спряло, така че шансовете са добри, стига да имате наистина много търпение (както казах, ще са необходими поне 2-3 седмици, докато количеството мляко вземе да се увеличава забележимо).
В ситуации като при вас, когато млякото е силно намаляло, е важно да следвате приблизително тези инструкции (важна е стимулацията – симулирането на сучене, което наистина продължава приблизително толкова време! – за да се даде сигнал за възобновяване на производството):
Цялата процедура би трябвало да отнема приблизително 20-30 минути.
Изцеждайте всяка гърда 5-7 минути.
Масажирайте, поглаждайте, разтърсвайте.
Изцеждайте всяка гърда 3-5 мин.
Масажирайте, поглаждайте, разтърсвайте.
Изцеждайте всяка гърда 2-3 минути.
Вашето бебенце има ли желание да суче на гърдата? Ако е така, това ще ви помогне ужасно много и ще ви спести много труд – опитайте да го сложите и да видите дали рефлексите са запазени. Ако е така и сукането му доставя удоволствие, можете да започнете да го слагате на гърда след всяко хранене с шише и по всяко време между храненията, когато иначе бихте предлагали залъгалка. Това стимулира гърдите по неподражаем начин, защото по-добре от всяко друго средство задейства хормоналните отговори във вашия организъм – така че си заслужава да опитате
Има и други методи, които могат да се използват – доколкото разбирам, вашето бебенце е на около 2 месеца в момента? Ако сте от София, дали бихте искали да дойдете в кабинета по кърмене да видим как се развиват нещата при вас и да обсъдим и други варианти за подпомагане на процеса?
При мен кърмата не спя изведнъж. Намаля когато се оказа, че дъщеря ми не е наддала достатъчо за първия месец. Започнах да изцежам по около 200-250гр. и дохранвах с АМ. Но след седмица се получи и една стресова ситуация при която намаля драстично и се стигаше до 50-60гр. на ден което ме обезкуражи още повече:-)Започнах да се цедя 2-3 пъти на ден, но никои не ми даде кураж и от 2-3 пъти стана по веднаж и се стигна до капчици за ден. Искам да възвърна поне малко от кърмата си. Имам желание , надявам се да успея.
Хедра, ако въобще не капва между изцежданията(защото и това се случва) колко време да цедя и масажирам на цедене?
Поздави
Здравейте, Теди
Можете да използвате техниките точно както са описани тук – започва се с масажите и т.н., и после се цеди всяка гърда, докато спрат да излизат капки, пак масажите и пак цедене.
Ще е полезно, ако можете да споделите по какъв начин е спряла кърмата при вас – ако сте използвали медикаменти, това може да има силно влияние върху способността да възвърнете количество кърма (в зависимост от медикамента успеваемостта е различна).
Ще ви е нужно много търпение и упоритост – няма да стане за няколко дни, вероятно процесът на възстановяване на по-голямо количество мляко ще отнеме седмици и е нужно да се цеди в стабилен ритъм, минимум 8 пъти в денонощието.
А мога ли по да възвърна кърмата си от седмица имам само капчици? Колко време трябва да цедя? С рефлекса за потичане ли трябва да започвам- колко време трябва да го правя? Благодаря
Ще се опитам да обясня по-подробно. Доколкото разбирам, вие си кърмите бебенцето, а после искате да изцеждате с цел стимулиране на гърдите, за да се увеличи млякото? А когато опитате да изцеждате след кърменето, тогава от гърдите нищо не излиза?
Ако ситуацията е такава, тогава започвате с масажите, поглаждането и разтърсването – обикновено те отнемат около 1-2 мин, съвсем кратко време. Масажите се правят с противоположната ръка – дясна ръка на лява гърда, започва се от областта под мишницата и се прави по посока на часовниковата стрелка, като пръстите се местят през няколко сантиметра и се обикаля цялата гърда, като се завършва пак на същото място – надявам се да успявате да си го представите. После следва поглаждането и разтърсването – и след това пак цедене. Ако от гърдата нищо не излиза – цедите 3 мин на празен ход, след това повтаряте процедурата на другата гърда. Ако успеете да изцедите някакво количество мляко, тогава продължавате да цедите 2-3 мин след като започне само да капе, без да излизат струйки.
Ако след сукането на бебето обикновено има някакво количество мляко, първо цедите с помпата, докато започнат да излизат само капки, а после повтаряте всичко от горното обяснение
Ако искате да разкажете повече за това какви са проблемите при вас, вероятно ще има и други помощни мерки, които можете да включите, за да се увеличи по-бързо млякото
Извинявай,че пиша по сто пъти,ама съм вечно неразбрала-цеденето ли е хубаво да продължи няколко минути,въпреки,че няма нищо или като спре млякото веднага се почва с комплекса от масажи…и т.н.
Мерси много за бързия отговор,ще пробвам,а има ли значение при масажа в каква посока са кръговите движения и на какво място точно се правят…всъщност ако можеш да дадеш още малко пояснение по комплекса и с каква продължителност е хубаво да е???
Здравейте, Н
Започва се с масажите, поглаждането и разтърсването – тази тактилна стимулация може да предизвика нов рефлекс за потичане на мляко и да успеете да освободите още мъничко мляко от гърдата. Има смисъл да се прави – когато целта е увеличаване на количеството мляко, се практикува точно такова цедене „на сухо“ по няколко минути на всяка гърда след като млякото е спряло да тече (капки може да има, а може и да няма).
Успех!
„Ако млякото е малко или все още не е слязло, тогава следвайте буквално тези инструкции за времетраене на процедурата.“
Ако няма мляко след кърмене и се цеди за стимулиране на лактацията с кое трябва да се почне с изцеждането или с масажите,поглажданията, разтърсванията.И има ли въобще смисъл да се прави след като и капка не капва….:-(((
Хей, хей, колко хубаво е, че вече я има и на български тази толкова полезна статия. Аз така и не се справих с помпата, освен това изцеждането се налага заради ходене на работа, а къде-къде по-лесно да носиш само 1 контейнер, вместо и помпа, която после трябва да се мие… При мен се оказа изключително важно задействането на рефлекса, без него илизат 20 до 30 мл само, а с него за 10 мин. имам нужните 120-130 мл. При мен се оказа, че има някакви нервни окончания, които го задействат и които се намират в долната част на зърното – случайно го открих това, опитвайки да се стравя с повърхностни запушвания. Но пък ми е много удобно да го използвам, буквално като „копчета“ са – малко натиск в определената точка и рефлекса се задейства