Понякога за родителите може да е трудно да разберат дали бебето има колики или рефлукс (дори ГЕР), понеже някои от симптомите (например неспокоен сън, постоянен рев) може да са много подобни. Извъредно важно е да се изключи рефлукс като причина за ревовете, тъй като става широко известно, че много случаи на “колики” всъщност са недиагностицирани и нелекувани случаи на рефлукс. В тези случаи простото лечение на рефлукса може да елиминира подобното на колики поведение.
Най-лесният начин да определите дали бебето има колики или рефлукс е да погледнете определенията и симптомите за всяко от тях. След това ги сравнете със симптомите на вашето бебе.
Колики
Коликите се дефинират като неконтролиран продължителен плач при бебета, които са иначе здрави и добре хранени. Всечки бебета плачат, но когато плачат по-дълго от 3 часа (наведнъж) на ден 3-4 пъти седмично, се казва, че имат колики.
Симптоми на коликите: Основният симптом е непрекъснатият рев за дълъг период от време. Този рев може да се появи по всяко време на деня, но обикновено се влошава вечер. Вече не се приема, че коликите се предизвикват от болка, макар че бебето с колики изглежда сякаш се чувства твърде некомфортно или сякаш изпитва болка. Може да повдига глава, да свива крачета към корема, да изпуска газове и лицето му да се зачервява. Неспокойният сън също се среща често.
Бебешко повръщане (неусложнен рефлукс)
Терминът рефлукс е съкратено название на ГЕР (гастроезофагеален рефлукс) и се дефинира просто като обратно връщане на стомашно съдържимо към езофагуса. ГЕР е физиологичен процес, който от време на време се случва на всички – млади и стари – особено след хранене и много често изобщо не усещаме, че става. При бебетата най-често се дължи на незрялост на долния езофагеален сфинктер, който представлява мускул между стомаха и езофагуса.
Някои обичайни симптоми на неусложнен рефлукс включват:
-
Постоянен или внезапен рев или подобни на колики симптоми
-
Раздразнителност и болка
-
Неспокоен сън обикновено с чести събуждания
-
Извиване на врата и гърба по време или след хранене и връщане на мляко или повръщане
-
Върщане на мляко при оригване или често хълцане
-
Чести възпаления на ушите или синузити
Не е нужно детето ви да има всички тези симптоми, в действителност дори само един от тях може да означава, че има рефлукс. Но това не означава, че има нужда от лечение. Ако детето проявява един или повече от горните симптоми, но иначе е весело и здраво, тогава само някои прости промени в начина на отглеждане ще подобрят живота ви, докато бебето го израсне.
ГЕР (гастро-езофагеален рефлукс)
За разлика от обикновения рефлукс, ГЕР е обозначение на болестта гастро-езофагеален рефлукс, при която се проявяват усложнения. ГЕР е патологичен процес и усложненията може да са типични (ненаддаване и проблеми с развитието, орална аверсия – съпротива срещу каквото и да е,което се слага в устата, езофагитис и т.н.) или атипични (свиркащо дишане, пневмония, хроничен синузит и т.н.). Пациентите с ГЕР имат усложнения, свързани с болестта им, които изискват медицинска интервенция. ГЕР се нарича също “патогенен ГЕР”. Приблизително 1 на 300 деца проявява симптоми на ГЕР и е по-често срещан при деца с неврологични проблеми.
Симптоми на ГЕР:
-
Отказ от храна или приема само няколко хапки, независимо че е гладно – или точно обратното, постоянно искане на малки количества храна или течност
-
Отказ на храни и на каквото и да е в устата (орална аверсия)
-
Анемия
-
Извънредно много течащи лиги
-
Хрема и синусни инфекции
-
Проблеми с преглъщането, давене, задавяне
-
Хронично пресипнал глас
-
Често зачервено гърло без налична инфекция
-
Апнея
-
Хронични отити
-
Респираторни проблеми – пневмония, бронхит, свиркане в гърдите, астма, нощна кашлица, аспирация
-
Задавяне със собствените им пръсти или юмруче (симптом на езофагитис)
-
Лошо наддаване на тегло, загуба на тегло, неправилно развитие
-
Ерозия на зъбния емайл
-
Извиване на врата назад
-
Лош дъх
Здравейте, Валя!
Предвид че бебето повръща по 3-4 пъти, наистина е възможно да има лек рефлукс, но предвид че наддаването е повече от добро, няма причина да се притеснявате. Вие сама си задавате въпроса дали млякото не е твърде много – при това наддаване и при неспокойното хранене, което описвате, в съчетание с връщането на кърма, наистина е възможно да става въпрос за твърде много мляко.
Опитвала ли сте, когато си иска да суче често (на час и нещо), да му предлагате една и съща гърда и да видите дали ще се чувства по-добре? Дърпането и блъскането от гърдата кога започва – непосредствено след началото на храненето, когато млякото потича или след 5-10 мин, когато струята намалее? Има ли моменти, в които се храни спокойно – и забелязвала ли сте да има нещо повтарящо се (напр. някои деца ядат спокойно нощем, защото майките кърмят легнали, за разлика от през деня)?
Здравейте,Хедра
Имам абсолютно същия проблем.Бебчо е на 3 месеца,от около 3 седмици се храни неспокойно,започва сукането и след това се отблъсква,изпъвайки вратле назад и ритайки с крачета.Изпуска много газове,коремчето му къркори непрекъснато.Мога да го храня спокойно само докато е в сънено състояние,през другото време е кошмар,ходя и го люшкам на ръце,долепен до гърдата,за да суче.Забелязала съм ,че го прави и докато е гладен ..и когато не е гладен….Повръща по3–4 пъти и то когато е в легнало положение и рита с крачета или когат го държа на корема си и той се опитва да се изправя.Храня го на поискване,понякога през 1ч,1,5,2,3…Дали пък не преяжда?:)
Иначе си наддава нормално по 1100гр на месец,в акото му има понякога и слуз,иначе е жълто или жълто–зелено.Изхожда се по 2–3 пъти.
Въпросът ми е–трябва ли да се притеснявам и дали бебето ми има ГЕР?
Благодаря ви!
Здравейте отново!
Ще говоря с педиатъра си за евентуален преглед при гастроентеролог особено ако се е отразило на наддаването, тъй като не разполагам с кантарче вкъщи и за това мога да разбера само на консултациите. Преди бебчето по-скоро връщаше по малко, но сега се наблюдава повръщане, а и както казвате вие явно запушения нос е от това, тъй като пуснахме изследване за секрет и нослето е чистичко.
Капките за колики ги спрях, тъй като ползвахме какво ли не и нищо не помогна, само малко се затрудняваше и при акане бебка. Затова ще чакам да минат от само себе си коликите.
След Вашия коментар се почувствахх малко по-добре. Много Ви благодаря, ще пиша какво е развитието. Дано нещата се нормализират по-скоро.
Поздрав!
Здравейте, Нейка!
Усеща се колко притеснена и обезверена се чувствате. За съжаление, откакто въведоха едновременното поставяне на двете ваксини (пентаксим и синфлорикс), доста често се сблъскваме със ситуации, подобни на вашата, където детето отказва да се храни, понякога за няколко седмици.
Чудесно сте се ориентирала да я храните в сънено състояние – често това е единственият начин, който върши работа.
Важно е да се консултирате с вашия педиатър и евентуално с детски гастроентеролог, особено ако това повръщане се е появило внезапно (не споменавате да е връщала след хранене преди тези епизоди!) и ако се отразява на наддаването. Обичайните мерки при рефлукс ще помогнат донякъде да намалите повръщанията – да уригвате задължително след хранене, да носите детето изправено поне 15-20 мин след хранене и да повдигнете матрачето на леглото с нагънато одеалце, така че да е под 30 градусов ъгъл.
Запушеното носле вероятно е от повръщанията – при повръщане част от млякото отива нагоре към нослето и децата, които са с рефлукс, често имат постоянно запушено и хъркащо носле.
Предвид че споменавате къркорещо коремче и присвивания, опитахте ли отново да й дадете капки за колики, каквито вероятно сте ползвала в първите седмици? Може да й помогнат и да облекчат малко коремчето.
Здравейте, Хедра!
Имам нужда от Вашата помощ. Имам бебе на почти три месеца. До преди 2 седмици се кърмихме много добре и тя наддаваше чудесно – 1-ви месец килограм, втори 800 гр. От последната ни конуслтация след като сложиха ваксина тя оърво беше със запушен нос и малко температура, отказа да се храни за 2 дни, отдадох го на ваксината. Но после симптомите продължиха, хранех я само в полусъсено състояние. От тогава до сега не е имало промяна, ако е будна и я сложа на гърда започва да се отблъсква, да се извива и да плаче. Първоначално реших, че може и да са колики все още, защото коремчето й е доста неспокойно и когато къркори тя започва да плаче. Започна и много да се присвива и напъва и от там да повръща. Сега повръща често, след всяко хранене, а често и когато е будна се напъва и връща храна. Носът пак е запушен, вече се колебая дали да не пусна изследване на секрет, не е възможно да е сух въздуха в стаята, защото не е топло и редовно проветрявам, вечер я къпя в добре овлажнена баня по препоръка на педиатъра. Промивам нослето с физиологичен разтвор, но не помага особено. Чудя се дали не е рефлукс и бебето да разбира вече (като по-голяма) , че му е некомфортно след ядене и затова да отказва да яде. Не съм давала добавка. Пробвах с изцедено мляко да дам в шишенце, но тя отказва шише, макар, че смуче биберон. Имаме и лиги, не обилно, но доста видимо вече.
Моля за помощ, тъй като на моменти вече се чувствам толкова уморена и натъжена… Всички мои приятелки ми казват как кърменето е прекрасно нещо, но аз не мога да се насладя.
Благодаря предварително.
Здравейте пак!
Не винаги нервността и плачът на детето са заради глад, особено когато знаете, че наддава добре и че вие имате много мляко – дискомфортът в коремчето е по-вероятна причина за рев след хранене конкретно във вашата ситуация с бързо наддаване и много мляко.
Даването на АМ като добавка може да е свързано с дискомфорта, който детето изпитва – слуз и редки изпражнения могат да са белег за алергична реакция, като най-често тя е към белтъка на кравето мляко. Затова е разумно да опитате да не давате АМ и да спрете за известно време (около 2 седмици) млечните продукти, които консумирате вие самата, за да се види дали детето ще е по-спокойно и дали изхожданията ще се оправят. Хубаво е също детето да получава пробиотик – полезните чревни бактерии.
Важно е да наблюдавате изхожданията и ако няма положителна промяна за около седмица или ако се появи кръв в тях, трябва да се обърнете към педиатъра и евентуално детски гастроентеролог.