Недостатъчно развита жлезиста тъкан в гърдите

Едни от най-трудните за разрешаване проблеми с недостатъчно кърма срещаме, когато причината е в самата млечна жлеза. При някои жени по различни причини млечната жлеза не се е развила правилно. Тя не липсва напълно – просто е оскъдна. Казано по друг начин, вместо в гърдите си да имате голяма и добре оборудвана фабрика, която чака сигнал да започне масово производство, разполагате само с малка мандра. Колкото и съвестно и качествено да си върши работата, тя е способна да произвежда неголямо количество, което не може да задоволи търсенето.

Недостатъчното развитие на жлезистата тъкан в по-голямата част от случаите вероятно възниква вследствие на хормонални неравновесия през чувствителния период на пубертета, когато гърдите търпят бързо развитие. За съжаление има много малко научни проучвания върху хора, които дават отговор на въпроса защо са възникнали тези проблеми. Има още

Нова година – и новости

На първо място искам да благодаря на всички вас, които посещавате блога от разни и разнообразни краища на света, за интереса и усърдното четене, благодарение на които блог с толкова тясно специфична тематика (и толкова рядко публикуване на нови материали…) има около половин милион кликове само за последната година.

На второ място трябва да съобщя някои новини. Както си е традиция – една добра и една лоша.

Лошата е, че се налага да затворя възможността да задавате въпроси в блога. За нещастие времето не ми стига изобщо и не е честно да зададете въпрос и да чакате 1-2 седмици за отговор. Не е приятно за вас – и е много натоварващо и за мен, защото постоянно се чувствам виновна, че не успявам да отговоря.

Добрата новина всъщност е причината защо вече не ми остава време да поддържам „диалога“ с всички вас – а тя е, защото „на стари години“ отново съм студентка🙂 Сбъдвам си една мечта и съм редовна студентка във Факултета по обществено здраве, специалност Лекарски асистент (това е новото име на фелдшерите).

Съответно тичам на работа, лекции и на домашни посещения – и не ми се сърдете, че не остава време и за интернет-комуникация.

Естествено, винаги можете да звъннете по телефона или да ми изпратите съобщение с някакъв въпрос (изключително рядко ползвам Вайбър, така че ползвайте нормалните смс-и). Ако уцелите неподходящ момент, най-много да не вдигна – тогава звъните отново в друг момент или ми пишете смс, особено ако е по-спешно и аз ще гледам да звънна в момент, когато имам възможност да говоря.

Блогът си остава в пространството, имам и чернови на някои нови статии, до които все някога ще стигна, за да могат да са ви от полза🙂

Здрава, щастлива и пълна с усмивки 2016 г на всички!

Кърмаческа стачка

Статията в по-съкратен вариант е първоначално публикувана в списание Кенгуру 2014 г.

Вашето бебе, което досега е сукало чудесно и с ентусиазъм, изведнъж отказва категорично гърдата, плаче и е много нещастно. За вас притесненията са огромни – не само не можете да успокоите детето по обичайния начин, на който сте свикнала да разчитате, а когато минат няколко часа, започвате сериозно да се тревожите, че бебето нищо не яде.

Това състояние на внезапен и категоричен отказ от сукане на бебе, което преди това не е имало проблеми с кърменето, често се нарича кърмаческа стачка. Обикновено се случва в по-късните месеци на кърменето и понякога дори може да се сбърка с отбиване – но голямата разлика с естественото отбиване е, че макар отказът да идва от страна на детето, то е силно разстроено и очевидно не се чувства добре от липсата на кърмене.

Кога отказът от кърмене не е кърмаческа стачка?

В началните месеци на кърменето детето може да започне да отказва да се храни на гърда по много причини:

  • Некомфортно хранене на гърдата поради често задавяне, проблеми с дишането;
  • Рефлукс – постоянното връщане на мляко със стомашни киселини дразни лигавицата на хранопровода и детето бързо се научава да свързва болката с храненето;
  • Алергична чувствителност;
  • Твърде много или недостатъчно мляко;
  • Проблеми със сукането;
  • Често предлагане на шишета и развиване на предпочитание към шишето;
  • Некомфортна позиция на хранене (особено когато бебето е преживяло травма по време на раждането и изпитва болки при хранене в определени пози и на едната страна).

Отказът от сукане в тези ситуации е вследствие на определен проблем с кърменето и много рядко настъпва рязко и неочаквано. Обикновено след известни начални трудности бебето засуква и успява да суче през първия и част от втория месец, тъй като по това време сученето все още е рефлекс и бебето не може да го спре. По-сериозни проблеми започват да се появяват около средата на втория месец и се развиват в течение на седмици, като детето първоначално се храни лошо само на някои хранения. Постепенно обаче проблемът се задълбочава – нервната система на детето съзрява и сученето от рефлекс се превръща във волеви акт. Ако проблемът, който стои в основата на отказа за сукане, не е премахнат, детето започва все по-активно да се противопоставя на храненето, докато накрая стане буквално невъзможно да го храните в будно състояние, когато осъзнава какво ще се случи. Този отказ от кърмене не е класическа кърмаческа стачка, а реакция вследствие на определени проблеми. Обичайно препоръчваните трикове за справяне с кърмаческата стачка може да имат променлив успех. Най-често обаче нямат траен ефект, докато не се намери и премахне истинската причина зад отказа от сучене.

А какво предизвиква истинската кърмаческа стачка?

Тя обичайно е типична за големите кърмачета и най-често е вследствие на емоционални причини или по-рядко – на внезапно възникнали физически причини вследствие на разболяване (напр. силни болки в ушичките, зъбоникнене или лошо запушен нос вследствие на хрема).

Децата може да започнат да отказват сукане при емоционални ситуации като:

  • Конфликт с майката (напр. ако е извикала силно от ухапване и го е стреснала);
  • Внезапна рязка промяна в отношението към детето (напр. опити детето да се отучи от нощното кърмене, като се оставя да плаче и не се утешава);
  • Стрес от промени (смяна на апартамент, пътуване…);
  • Дълга раздяла с майката и др.

В тези ситуации децата категорично отказват гърдата и обичайно не са склонни да сучат дори насън или нощем, като много емоционално преживяват ситуацията. Те може да тръгват към гърдата по инстинкт – и в следващия момент да се дръпват и да започват да плачат неутешимо.

Как да се справите?

На първо място е важно да се погрижите бебето да е нахранено и гърдите да се стимулират. И за двете ще ви помогне изцеждането на кърма. Тъй като вероятно не сте се изцеждала рутинно и може да не ви се е налагало да се цедите с месеци, е възможно при първите опити да не успявате да получите почти никаква кърма. Не се тревожете от това – стресът и фактът, че гърдите не са свикнали „да пускат“ мляко за помпата, ще се преодолеят постепенно. Важно е обаче упорито да изцеждате, за да не може проблемът да се усложни и с препълване на гърдите.

Изцеденото мляко предлагайте на бебето по какъвто начин то приеме да се храни. Избягването на шишета, за да не може детето да задоволява нуждата си от сукане, може да помогне детето по-бързо да се върне към гърдата. По-големите деца може в такъв период да приемат само твърди храни.

Много важно е да се предлага на детето контакт с гърдата, но без да се насилва да суче. Най-добре е детето да не е много гладно и да не правите опити да го приближите към гърдите. Обичайните пози за кърмене може да дразнят детето – затова се опитайте просто да го прегръщате и да го занимавате с любими неща. Можете да го гушкате в контакт кожа до кожа, напр. на голо в слинг или кенгуру, колкото често ви позволява ежедневието. Съвместният сън, като сте без горнище, за да може детето да има контакт с гърдите, може много да помогне. Опитайте да предложите гърдата, докато детето спи – понякога дори най-активно отказващите в будно състояние деца успяват да засучат така.

Ако опитвате да предлагате гърдата за сучене, е важно предварително да сте задействала рефлекса на потичане, за да не се дразни детето. Понякога кърменето в движение, напр. на затъмнено и спокойно място, като се разхождате напред-назад, се оказва успешна стратегия. Къпането заедно с бебето във вана също може да го стимулира да засуче.

По-големите кърмачета може да засучат в ситуация, която е непозната за тях или която възприемат като стряскаща, напр. на гости, или в такси, или в кабинета на лекаря. Някои деца обичат да сучат в колата, докато пътувате – и такава промяна на обичайното ежедневие може да ги склони пак да приемат гърдата.

Гледката на други деца, които сучат (или съперничеството при близнаците) също може да са от полза и да мотивират детето да се престраши да засуче отново.

Ако проблемът е вследствие на разболяване, обикновено с подобряване на състоянието на детето и отзвучаване на болката то се престрашава да се върне към гърдата. По-сериозен проблем обаче може да се създаде, ако боледуването е било дълго и у детето се е създала устойчива връзка сучене-силна болка или невъзможност за дишане.

Понякога независимо от всички опити отказът на детето да суче става упорит и траен и се стига до отбиване, за което нито вие, нито детето сте подготвени. Може да ви е много мъчно – това е нормално. Естествено е също да се чувствате отхвърлена от детето и нещастна, че не сте преживели края на кърменето така, както сте го виждала в представите си. Силната тревога за храненето на детето и за неговия очевиден дискомфорт в първите дни също усложняват допълнително нещата.

Ако не успеете да върнете детето на гърдата, ще трябва да намерите алтернативни начини да го храните и успокоявате. За щастие обичайно в рамките на седмица и двамата започвате да свиквате с новото положение и да се утвърждават новите навици и подходи в ситуациите, които преди сте решавали с кърмене. Психическата пренастройка и тъгата за кърменето отнемат повече време – но полека и постепенно ще стигнете до приемане на ситуацията. В крайна сметка, детето е също толкова пълноправен участник в кърменето като вас – и понякога нещата се случват по негово желание и инициатива.

Кърмата след годинката

Текстът е първоначално публикуван в списание „Моето дете“ през 2013 г

Колкото повече се доближава детето до годинката, толкова по-често чувате репликата: “За какво продължавате още, то в кърмата вече нищо полезно няма – една гола водица“. По неизвестни причини тази представа упорито се предава от уста на уста. Подобни реплики може да чуете понякога дори от медицински специалисти. Каква е истината? Има още

Лятно работно време

В периодите

20.6 – 2.7.2015

12.7. – 22.7.2015 г

няма да съм в България и съответно няма да мога да отговарям на телефона или да поемам консултации (можете да ми изпращате смс за инфо какво се случва с вашето бебе, когато сме се разбрали да ме държите в течение или за кратки въпроси, напр. за съвместимост на лекарства или за да ви насоча към друг консултант).

В останалата част от лятото до 1.9.2015 г можете да звъните

всеки ден (включително уикенда) от 10 – 18 ч.

Консултациите също са възможни и през уикенда по предварителна уговорка. В летния период е по-добре да се стремим посещенията да са сутрин и до обяд, тъй като привечер децата обичайно вече са силно изнервени от жегите и не са много склонни да съдействат.

Защо нямам достатъчно кърма?

Настоящата статия представя само насоки за това откъде може да тръгват вече съществуващи проблеми с кърменето. Тя не може да замести консултация с консултант по кърмене или медицински специалисти, нито може да служи за диагностика. Изброените в статията причини са само рискови фактори – това означава, че при наличието им има по-висок риск от проблеми. Информацията в статията може да обясни някои от възможните причини за вече съществуващ проблем, но не е предсказание, че ще имате проблеми с количеството на кърмата.

Недостатъчното количество кърма е най-често цитираната в световен мащаб причина за прекъсване и неуспех на кърменето. От друга страна, всички майки неминуемо се сблъскват с мантрата, че всяка жена може да кърми успешно „ако има достатъчно желание“ и „ако положи достатъчно усилия“.

Каква е реалността?

В публикацията си „Превенция на трагедиите в кърменето“ още през 2001 г Мариян Нейфърт отбелязва:

„Смелите твърдения за неуязвимостта на кърменето не се правят за никой друг физиологичен процес. Медицинските специалисти никога не биха казали на майка с диабет, че „всеки панкреас може да произвежда инсулин“, нито пък биха настоявали пред съсипаната жена с проблеми със зачеването, че „всяка жена може да забременее“. Факт е, че кърменето, също като всяка друга физиологична функция, понякога се проваля вследствие на различни медицински причини“.

В същата публикация се споменава, че  „не по-малко от 5 процента от жените може да имат първичен недостиг на кърма заради анатомични вариации на гърдите или болест, която ги прави неспособни да произвеждат пълно количество кърма независимо от геройските им усилия“.

Напоследък се спори дали тези цифри отразяват реалното състояние на нещата – подозира се, че всъщност броят на жените с проблеми с количеството на кърмата е два до три пъти по-висок. В България в последните години се раждат около 60 хиляди бебета. „Не по-малко от 5 %“ от майките им са около 3000 жени, а 10 % означава около 6000 жени всяка година, които имат реални, физиологични и сериозни проблеми с количеството кърма. 3000-6000 жени годишно всъщност не изглежда никак малко, нали? Има още

Лактационна криза? Не, благодаря!

Статията е първоначално публикувана в сп. Кенгуру, 2013 г

Първите дни и седмици с новороденото бебе са вече зад гърба ви. Преборихте предизвикателствата в първите дни; примирихте се с идеята, че ще спите… някой ден, когато детето стане на 3; за ваша изненада кърменето потръгна и детето наддава добре само на кърма и без вода, за ужас на роднините. И тъкмо когато започвате да разбирате какво иска бебето и да виждате някаква предвидимост в протичането на деня… в един чудесен момент прекрасното ви до момента бебе се променя рязко, иска да суче на всеки час, гърдите ви са меки, колкото никога не са били и вече сте пред нервен срив.

Независимо дали сте задълбали в кърмаческата литература извън поставяне на бебето на гърдата и сте мернали да се споменава за „лактационни кризи“, или това поведение на бебето ви сварва съвсем неподготвени, със сигурност притесненията са огромни.

Какво се случва с бебето?

Вашето бебе просто расте и ви демонстрира, че чудесно знае как да се грижи за себе си и за прехраната си. Макар че неспокойното му поведение и постоянното сукане наистина изглеждат като кризисна ситуация, в действителност това е абсолютно нормален и очакван период. И тъй като това поведение е типично за всяко бебе и е просто част от нормалното развитие на детето, тези моменти на често сукане се случват в съвсем предвидимо време – първият, който е отдавна зад гърба ви, е още на втория ден след раждането.

Втори ден след раждането

Понякога бебето не знае какво да прави; снимка - Елеонора Минкова

През първите 24 ч след раждането вероятно вашето бебе е било малко уморено и сънливо и е възможно да не се е будило много често за хранене. На втория ден обаче коремчето му подсказва, че извън утробата 24-часовия рум сървис е прекратен и трябва да се захване за работа, ако иска да яде. Стомахчето му е колкото черешка и поема малко количество, така че няма как да изкара дълго без храна – и бебето прави точно каквото трябва, т.е. започва да суче много, много често. Усвояването на ново умение не е лесна работа, а и честото огладняване е съвсем ново усещане – така че е нормално бебето да е неспокойно. Не се тревожете, това поведение не е защото бебето ви умира от глад – то се учи какво да прави и си „изработва“ млякото. Още на следващия ден след упоритото му сукане млякото „слиза“. Браво, бебе!

Трета и шеста седмица след раждането

Бебето и вие сте станали доста умели в кърменето. Организмът на бебето вече е добре приспособен за живота извън утробата и мозъкът му започва да се развива с много бързи темпове заради честата стимулация (носенето, гушкането, говоренето, движението – всички тези неща, които вършите несъзнателно, стимулират развитието на детето). Едновременно с това темповете на растеж в момента са най-високи за целия живот на детето – нали очакваме само за няколко седмици да увеличи с една трета телесното си тегло. За сравнение, ако на вас ви поставят такава задача, това ще означава само за 4 седмици да качите 20 кг. Ясно е, че бебето има нужда от огромно количество енергия – и знае как да си я осигури. То просто се лепва за гърдите и започва да суче много често – буквално на всеки час за 1-2 дни.

Какво е усещането за вас

baby crying in momСправянето с едно неспокойно бебе, което всячески се опитва да ви покаже, че има нужда да прекарва на гърдите денонощно, съвсем не е лека работа и ви кара да се съмнявате в себе си. А предвид че детето суче непрекъснато и гърдите се изпразват постоянно, е нормално те да стоят меки и да не успяват изобщо да се напрегнат. За бебе, което е свикнало гърдите да са твърди и струята мляко да е силна и бързо течаща, сукането от меките гърди може да е изнервящо, независимо че успява да се нахрани. Най-често това е причината детето да е по-нервно в тези ситуации.

Липсата на успокояващото ви усещане за пълни напрегнати гърди е много стресираща, защото сте лишени от признака, на който най-много сте разчитали досега като ориентир, че имате достатъчно мляко.

Това е и причината тези периоди често да се наричат с тревожното название „лактационни кризи“. Това име обаче предполага, че нещо се е случило и кърмата е намаляла. Реално не се е случило нищо подобно – кърмата е налична и в нормални количества, а бебето получава колкото му е необходимо. То просто има нужда да яде по-често от обичайното, понеже расте по-бързо от обичайното – знаете как при усилена работа (дори само умствена) огладнявате по-често и имате нужда от множество междинни похапвания.

За щастие честите „закуски“ носят допълнителен бонус – те стимулират гърдите и рядко е нужно детето да суче много често повече от 1-2 дни (на по-късна възраст до седмица). Вследствие на засилената стимулация гърдите започват да произвеждат повече и скоро не му е нужно да яде толкова често. Точно затова е много важно да не се поддавате на изкушението да дохранвате бебето (дори с изцедена кърма!) в тези ситуации „за да не се мъчи“. Детето инстинктивно знае какво да прави и честото му сукане е най-добрия подход за дълготрайно и успешно преодоляване на тези периоди.

Трети месец

Около третия месец настъпват големи промени в нервно-психичното развитие на детето – то започва да се движи много активно, започва да управлява ръчичките си, става изключително социално и се опитва всячески да ви ангажира и да реагира на това, което му говорите и показвате. Всички тези неща са външните признаци за огромното развитие, което мозъкът му претърпява в това време. А това развитие изисква енергия и бебето ще си я набави – да, познахте! – с много често сукане и евентуално с възобновено будене нощем.

Шести месец – вече е необходимо захранване

Готово за захранване

Готово за захранване

Шестият месец е класически период, в който отново се появява зачестено сукане. Причината за него обаче най-често е вече друга. Детето е пораснало, усвоява множество нови умения, особено в двигателното развитие – обръща се, опитва се да седи и да прави първи опити за пълзене. Енергийните му нужди започват да надвишават това, което кърмата може да му набави. Затова в този период засиленото сукане, което не се оправя за около седмица, най-често не е сигнал за недостатъчно кърма, а за необходимост от включване на допълнителни източници на калории – твърдите храни.

Периодични „кризи“

Кратки периоди на зачестено сукане може да има и извън тези общи за всички бебета моменти – вие и вашето бебе имате свой уникален ритъм и симбиоза. Най-често малко проследяване на това какво се е случило в последните дни и седмици ви показва възможните причини:

  • боледуване при вас или при бебето,
  • прием на лекарства,
  • празници и пътувания,
  • временна раздяла,
  • възстановяване на цикъла,
  • дълги периоди на нощен сън без кърмене.

В тези ситуации е по-вероятно наистина да става въпрос за временни колебания в количеството на кърмата. Зачестеното сукане на бебето обаче бързо се справя и с тези моментни промени.

Затова просто не се плашете от честото сукане – в огромната част от случаите то преминава само за няколко дни и е сигнал, че детето ви расте и се развива. Наблюдаването на памперсите е много успокояващо в тези ситуации – независимо от омекналите гърди, те си остават мокри и това е сигнал, че детето се храни добре, дори да му е нужно да яде много често. Проследяване на теглото е нужно, ако вашето бебе е болно, ако честото сукане и сърденето на бебето продължават повече от седмица.

Повтарящи се запушвания и мастити

Запушванията на млечно каналче са колкото неприятни, толкова и често срещани – и една част от тях се усложняват до развитие на мастит. За щастие обикновено това се случва само веднъж. С малко помощ лесно можете да разберете как се е стигнало до запушването и какви неща да предприемете, за да го преодолеете и да не се случва отново.

За някои майки обаче проблемът става сложен и неприятен, когато запушванията – и още по-лошо, маститите – започнат да се повтарят често, през няколко седмици. Ако се стигне дотам, обикновено бързо ставате специалист за това какво ви помага да се справите и как да преодолеете проблема, преди да се е развил до сериозно възпаление. Наред с мерките за овладяване на започващото възпаление обаче е нужно да се проведе по-сериозна детективска работа, за да установите какво точно предизвиква проблема. Когато намерите причината, ще може да вземете мерки запушванията повече да не се повтарят. Има още

Рефлукс при кърменото бебе

* Статията с някои съкращения е първоначално публикувана в списание Моето дете

Връщането на мляко след хранене е изключително често срещано при новородените. В обичайния случай при оригване от устичката на детето протичат няколко капки мляко или се стича тънка струйка. Това връщане най-често не е проблем.

Кога връщането е повръщане

За повръщане говорим, когато млякото излиза от устата на бебето с известна сила – представете си как стисвате по-силно пълна кутийка със сок и течността отвътре избликва като малко фонтанче. Ако вашето бебе връща мляко поне 3-4 пъти на ден по този начин, с внезапно избликване на по-голямо количество храна от устата, тогава е възможно да става въпрос за истински рефлукс. Има още

От Шумен до Сливен, през Варна :)

… или от Овча купел до Орландовци, или от Младост до Нови Искър, както са по-ежедневните ми маршрути на странстващ консултант по кърмене🙂

Покрай все по-увеличаващата се работа с майките и бебетата, с които имам удоволствието да работя ежедневно, отдавна не ми се е случвало да пиша с какво друго се занимавам междувременно и защо понякога само връщам смс с инфо след колко дни можете да ме откриете. И без това наближава края на 2014 г, точно навреме за равносметки🙂

Изминалата година за мен ще остане уникална с това, че в нея съм участвала като лектор в цели ТРИ обучения по кърмене – и всичките за медицински лица! Едва ли има по-добро доказателство от това за факта, че интересът към кърменето и у майките, и в медицинските среди расте все повече – и промените започват да се случват, макар и не чак толкова бързо, колкото ни се иска! Има още