Кърмачка на специална диета, част втора: Безмлечна диета

Disclaimer: Аз не съм специалист по хранене и диететика, а консултант по кърмене. Насоките в статията са идеи от най-общ характер. За изготвяне на диетичен режим в тежки медицински ситуации моля потърсете квалифициран диетолог. Информацията за различните храни често е противоречива – в случай на съмнение търсете повече източници и разчитайте на вътрешното си усещане и отговор на тялото ви. Рецептите в статията не са непременно лично изпробвани (макар че повечето са) – можете да опитате да ги приготвите на собствен риск.

 

Най-честата причина, поради която кърмещата майка преминава на специфична диета, е подозрението за развиваща се алергия към белтъка на кравето мляко (АБКМ) при бебето. За повечето хора млякото и млечните продукти са съществена част от ежедневното хранене и отпадането им представлява сериозно затруднение. С какво може да се заменят, когато трябва да се спазва безмлечна диета?

Кърмачка на специална диета, част първа: Защо моето бебе е чувствително към храните, които аз ям

Урок по анатомия: Как усвояваме храните

Докато кърмите, вашият организъм продължава да храни детето, както е било и в утробата. Вие доставяте хранителните вещества за бебето чрез храните, които поемате и чрез запасите от мазнини, които вашето тяло е натрупало по време на бременността.

За да стане достъпна за организма, храната се обработва както по механичен път (дъвкане, движенията на стомаха), така и по химичен – с помощта на каскада от ензими и киселини в долните дялове на храносмилателната система.

Основните хранителни вещества са въглехидрати, мазнини и белтъци. Въглехидратните храни се усвояват най-лесно, следвани от мазнините, които пък доставят най-много енергия. Белтъците са най-трудни за обработка от храносмилателната система. Веригите им са много дълги и изискват сложни комплекси от реакции, за да бъдат „нарязани“ на по-къси и прости верижки, които организмът може да използва за изграждане на собствените си белтъци.

Същинското усвояване на всички тези хранителни вещества става през лигавицата на тънките черва. Здравата лигавица на червата нормално представлява бариера, която пропуска някои съединения, а други – не. Нарушаването на тази бариерно-пропускателна функция играе ключова роля при възникването на алергични реакции.

Проблеми с храносмилателната система

Ако храносмилателната система е в отлично състояние, тя не само позволява да усвояваме пълноценно. Състоянието на храносмилателната система влияе също така върху редица процеси в тялото, които нямат нищо общо с храненето.

Какво да ям и какво да избягвам, докато кърмя

Докато все още си щастливо бременна, си заобиколена от мантрата „яж за двама“. Непрекъснато ти се предлага да опиташ от това и онова, да не би „бебето да си поиска“ или да ти се случи нещо. След раждането на бебето обаче нещата се променят с магическа пръчка и жизнерадостното „хапни си, че да не го мислиш“ изведнъж се заменя с подозрителното „а ти сигурна ли си, че можеш да ядеш шоколад / люто / боб / каквото и да е, докато кърмиш“. Сякаш бебето не е било в тялото ти по време на бременността и тогава не е било важно какво ядеш – но веднъж появи ли се на бял свят, започва дълъг списък с ограничения за храненето ти. Какво наистина може и какво не може да се яде по време на кърмене?

Трудности със захранването

„Моето бебе е на 7 месеца и половина и не иска нищо да яде освен кърма. Това според вас проблем ли е и дали има някаква хитринка, за да започне да яде. Предлагам й различни пюрета и каши,  но тя опитва по 1 лъжичка и толкова.“

Кърменето безспорно продължава да е много важно и да покрива по-голямата част от нуждите на детето и през втората половина на първата година, но с порастването то вече има нужда и от съществени количества допълващи храни.

Затова е нормално да си задавате въпроса как да го насърчите и стимулирате да опитва нови храни и да си хапва повече (по възможност без да се стига до театри и циркови представления, гонене с купичката и епични борби около храненето).

Предпазване и справяне с разранените зърна

Защо се разраняват зърната?

Според изследванията основните причини за разраняване на зърната са две – неправилно поставяне и/ли лошо засукване и сучене.

Помнете – проблеми със сукането може да идват от страна на бебето, така че в ситуации, когато има продължително неминаващо разраняване на зърната, е важно да потърсите възможност опитен в кърменето човек да прецени дали няма нещо от страна на бебето, което да е причината за проблема!

Тези неща НЕ са причина за разраняване на зърната!

• Липса на подготовка на зърната чрез триене с кърпа и други малтретиращи методи
• Продължително сукане на бебето
• Лакомо и силно сучещо бебе

Кръв в акото при изключително кърмени, доносени, здрави новородени и кърмачета до 6-месечна възраст

Dr. med. Gabriele Kewitz, IBCLC, Prof. Dr. med. Michael Radke

Кръв в акото с право се счита за алармиращ сигнал. Особено при бебета в риск:

• Недоносени
• Бебета с ниско или наднормено тегло
• Бебета, които са имали асфиксия при раждането
• Бебета с аномалии, инфекции или заболявания на стомашно-чревния тракт
• Кръв в изпражненията е сигнал, който трябва да се взима насериозно и изисква спешна консултация с лекар или отвеждане на детето в болница.

Зад такова кървене могат да се крият животозастрашаващи заболявания като

• Некротизиращ ентероколит
• Сепсис
• Нарушения в кръвосъсирването
• Вирусни или бактериални инфекции с нарушение на дишането и водно-електролитния баланс

Понякога се случва дори здрави, доносени бебета от нерискови групи да бъдат засегнати от тези тежки заболявания.

Оскъдно кървене (например кървави нишки в памперса или много малки петънца кръв), които се наблюдават редовно (т.е. на всяка смяна на памперса), говорят за алергично възпаление на лигавицата на дебелото черво и ректума, когато не са свързани с нарушения в общото състояние на детето и други симптоми на заболяване (температура, повръщане, болки, отказ от храна, подут корем с газове).

Ако в тези случаи се направи колоноскопия, се откриват типични лимфофоликулярни възпаления с нарушаване повърхностния слой на лигавицата (ерозии), които могат да кървят слабо или по-силно. При микроскопско изследване на лигавицата често се открива струпване на определени бели кръвни телца (еозинофилни гранулоцити), които сочат алергична реакция.

По-рано се говореше най-често за колит, причинен от белтъка на кравето мляко, тъй като колитът се приписваше на белтъка на кравето мляко и телешките продукти, консумирани от майката. Днес знаем, че алергени от морски риби, ядки, плодове (особено цитруси), както и други продукти, които кърмещата майка консумира, могат да предизвикат колит у бебето. Предварителните резултати от едно финландско изследване сочат също, че е възможно намаляването на определени имуно-активни субстанции в кърмата (простагландин Е2 и левкотриен) също да играе роля.

Обикновено протичането на колита не носи риск, така че спокойно може да се изчака и кърменето да продължи под наблюдение. Нужно е да се проведе консултация с педиатър и при нужда – гастроентеролог – за да се направят нужните изследвания за уточняване на диагнозата. Последното е особено важно в случаите на тежко протичащ колит, които за щастие са редки.

Диаграмата е помощно средство за решение как да се процедира при симптома „кръв в акото“.

 

превод Xedra от http://www.velb.org/docs/ls-3_2005-blut-im-stuhl.pdf