Tag Archives: изцеждане

Препълване на гърдите при слизане на млякото

„Слизането на млякото“ няколко дни след раждането е събитие, което жените често запомнят завинаги, особено когато гърдите наистина се заемат със задачата си да произвеждат кърма прекалено усърдно и ентусиазирано.

Какво се случва в гърдите

superficialveinsОще по време на бременността гърдите ви са се подготвяли да започнат да правят мляко за бебето. Под действие на хормоните те най-често увеличават размера си, по тях се появява мрежа от сини вени, ареолата потъмнява, а зърното – независимо дали е забележимо за вас – се удължава и удебелява леко към края на бременността.

Външните промени са видимото отражение на промените, които текат вътре в гърдата . Каналчетата се удължават и разклоняват, а всяко разклонение води до нова млечна алвеола – малко „балонче“, стената на което е изградена от клетки, произвеждащи мляко.

Тъй като за производството на кърма са необходими много енергия и хранителни вещества,  се развива и „транспортната мрежа“. Кръвоносните съдове в гърдата също се разрастват и се увеличават като диаметър, заради което стават по-видими от обикновено.

Още към средата на бременността в гърдите започва да се образува малко количество коластра – някои жени го забелязват, защото може при притискане на гърдата няколко капчици да изцапат сутиена. Независимо дали има такова спонтанно отделяне на секрет или не, гърдите усърдно се подготвят за ролята си.

Образуването на коластра е под действието на хормона пролактин, който е отговорен за производството на мляко. По време на бременността обаче бебето още няма нужда от кърма, затова другите хормони на бременността – най-вече прогестеронът – не му позволяват да разгърне действието си.

Неговият ред идва след приключването на третата фаза от раждането – с отделянето на плацентата нивата на образувания от нея прогестерон спадат драстично. Властта е предадена в ръцете на пролактина и той излиза на сцената, за да дирижира работата на целия оркестър от хормони и процеси, които се грижат бебето да получи достатъчно храна.

Подготовката по встъпването в длъжност на пролактина отнема 48-72 часа. Това е времето, в което от гърдите се отделя коластра в увеличаващо се количество. Клетките, образуващи млякото, започват да затварят пространствата, които нормално има между тях, за да може да пропускат само определени вещества, които са им нужни. Този нов пропусквателен режим води до натрупването на млечната захар-лактозата, както и до увеличено натрупване на течност – започва преминаването от коластра към преходно мляко.

За тази цел гърдите имат нужда от много енергия и хранителни вещества, които идват от кръвта. Увеличеното кръвоснабдяване предизвиква затопляне на гърдите – при някои жени дори преходно се увеличава телесната температура до около 38 градуса в тази фаза. Повече кръв и течности към гърдите ви карат да усещате също натежаване и подуване – а от комбинацията повече кръв и течности към гърдата и производство и натрупване на мляко вътре в гърдата се усеща силно напрежение от разтягането на тъканите и кожата в опит да поберат целия този обем.

Жените с по-малък бюст обикновено усещат този процес доста по-драматично, тъй като в гърдите има по-малко място и разпъването и напрежението са по-силни. Майките с голям бюст може да усещат просто натежаване и затопляне, но без силно втвърдяване, тъй като има къде да поберат новите обеми – заради липсата на усещането гърдите да станат „на камък“ и много да се напрягат може да мислите, че млякото още не е слязло, докато всъщност процесът си тече нормално.

Как да се справя с препълването

Най-добрият начин за справяне с препълването е просто да не го допуснете! А това става лесно – достатъчно е да сте заедно с бебето си през деня и през нощта и да го кърмите често, не по-малко от 8 пъти за денонощие и поне веднъж в интервала между полунощ и 6 часа сутринта. Ако бебенцето е сънливо заради жълтеницата на втория-третия ден, е важно да го будите за хранене на всеки 2-3 часа и да му помагате да не заспива и да се храни активно. Това става най-лесно с разсъбличане по памперс и компресия на гърдата по време на храненето.

SONY DSC

Изцеждане с помпа

Когато по някаква причина се налага да сте разделени от бебето, е важно изцеждане на гърдите да започне от първия възможен момент – за предпочитане още в първите 6 часа след раждането. За съжаление в нашите болници това не се казва и майките не се подсещат и насърчават да започнат изцеждане преди слизането на кърмата, затова е важно да сте подготвени и да знаете как да си помогнете. Изцеждането трябва да продължава на всеки 2-3 часа през деня и на около 4 часа нощем, всеки път и двете гърди, докато бебето се озове при вас и се уверите, че успява самичко да суче и добре да изпразва гърдите.

Когато успешното сучене и редовно и често изпразване на гърдите не се е случило по разни причини – или ако гърдите ви вземат много сериозно задачата си и ентусиазирано започнат да произвеждат мляко като за три бебета „за всеки случай“ – те може силно да се уголемят, да болят и да са много твърди, а засукването на бебето или изцеждането силно се затруднява. Гърдите са препълнени и болят, а при изцеждане не излиза нищо или само капки. Не се отчайвайте – този период е силно неприятен, но за щастие не продължава повече от 24-36 часа и с малко повече упоритост и усилие се преодолява.

Силният оток на гърдата трябва да се намали, за да може млякото да започне да тече. Топлите компреси, които най-често се препоръчват в тези ситуации, всъщност предизвикват увеличаване на притока на кръв към гърдата и още по-голямо подуване! А всички знаем какво се прави при оток – слага се студен компрес!

Стъпка първа – студен компрес

Това ще ви помогне и при препълнените гърди – най-простичкият вариант е да намокрите кърпа със студена вода и да я сложите на гърдите, като я мокрите отново, когато се затопли. Ако разполагате с хладилник в болничната стая, може да сложите една мокра кърпа в хладилника да се охлажда, докато другата е на гърдите и само да ги сменяте – при липса на хладилник в студено време може да слагате кърпата отвън на перваза на прозореца. А когато сте вкъщи, можете да използвате лед – сложете кубчетата в пликче заедно с малко вода, завържете хубаво и увийте в хавлиена кърпа, преди да сложите на гърдите. В хавлиена кърпа може да се увие и цяло пликче за кубчета лед, без да вадите кубчетата от него – или дори пакет замразени зеленчуци (които можете да връщате обратно в хладилника и пак да ползвате за компрес колкото пъти е нужно – но заради постоянното разтопяване и замразяване не стават за хранене и трябва да ги изхвърлите, когато вече нямате нужда от компреси). Не слагайте нищо с лед директно върху кожата на гърдата, тъй като може да предизвика студово увреждане на кожата.

Студеният компрес се прилага за около 20 минути. Важно е да лежите по гръб – при препълването се задръства лимфната система и се затруднява лимфния отток, а лимфните съдове на гърдата се оттичат нагоре към мишницата. Затова е важно наред с намаляването на подуването да дадем възможност за оттичане и на лимфните пътища, за което лежането по гръб със студения компрес помага.

Стъпка втора – омекотяване на ареолата

Фиг.2

Фиг.2

От препълването и напрежението гърдата е много разтегната, зърното става почти (или напълно) плоско в този момент, а ареолата е твърда и неразтеглива. Всичко това пречи на бебето да засуче добре и да ви помогне. Затова най-доброто ви оръжие в този момент е простата техника, наречена омекотяване с обратен натиск. За да си помогнете, е достатъчно да лежите по гръб и с върховете на пръстите да натискате плавно към гръдния кош ареолата в областта около зърното. Натискът не трябва да причинява болка – спрете да натискате навътре, когато започне да боли и просто задръжте така пръстите си, докато преброите бавно до 30. След това преместете връхчетата на пръстите на друго място по ареолата и повторете. Цялата процедура отнема около 2-3 минути за едната гърда – с лекия постоянен натиск „избутвате“ натрупаната под ареолата течност. Много често – макар и не винаги – при това „избутване“ започват да се появяват капки мляко от зърното и се задейства рефлекса на потичане, което ще ви улесни за изпразване на гърдата.

Това е моментът, в който вече може да се опитате да сложите бебето на гърда. Ако гърдата продължава да е много твърда навътре и бебето все още не успява да засуче добре, независимо от омекналата ареола, може да е нужно да изцедите известно количество мляко, преди да направите отново опит да сложите бебето.

Стъпка трета – изцеждане

Понякога в по-тежките ситуации изцеждането с помпа не се получава – вакуумът на помпата издърпва не само млякото от гърдата, а и течностите, натрупани в междутъканните пространства и така съвсем се блокира изтичането.

Друг още по-неприятен момент от агресивно и продължително безплодно цедене с помпа в продължение на часове е отокът на зърното – то може да стане два пъти по-дебело от обичайното и нищо да не излиза от него заради подуването. В тези ситуации трябва за няколко часа да се спрат опитите за цедене, да се прилагат горните техники със студен компрес, лежане и обратен натиск, за да се помогне да спадне отокът. След това може да се наложи изцеждането първоначално да е на ръка, докато се отстрани известно количество мляко и докато то започне да тече лесно. Чак след това идва ролята на бебето – или на помпата.

Прилагането на синтетичен окситоцин за улесняване на потичането в случай на силно препълване е нож с две остриета. Ако гърдата не е прекалено задръстена, ефектът му е добър и помага за изцеждането. При прекалено напрегната гърда и ако не се вземат мерки първо да се овладее отока, окситоцинът може да няма ефект. По-неприятното е, че страничният ефект на окситоцина е задръжка на течности в тъканите, което може още повече да влоши положението в дългосрочен план – затова прилагането му трябва да е внимателно преценено и да се ползва минималната възможна доза.

Обикновено е по-добре да се прилага на капки в носа (или под езика) 15-20 мин пред начало на кърмене или изцеждане, докато си лежите със студения компрес и правите омекотяването. Така една ампула окситоцин стига за 5-6 изцеждания, вместо да се приложи наведнъж голямо количество, което действа само за кратко върху гърдите, но има вероятност да предизвиква задръжка на течности.

В периода, докато трае препълването на гърдите, е важно да цедите толкова често, колкото ви е необходимо, за да се чувствате комфортно и гърдите да не ви болят от напрежение – няма да можете да ги направите „меки като меката висулка на ухото“, но трябва да са олекнали и да не са болезнени. За някои жени това ще се постигне с 20 мл, а за други ще е нужно да изцедят 100 мл, понякога и повече.

Не се притеснявайте, ако временно се налага да цедите по-големи количества – наблюдавайте гърдите и ще видите, че само след 2-3 дни няма да се препълват така и ще можете да започнете да намалявате изцеждането, за да се нормализира количеството. А ако по някаква причина бебето не суче или не се справя добре, тогава е важно да изцеждате гърдите колкото е възможно по-добре, за да може да стимулирате производството и да поддържате добро количество мляко за времето, когато то ще може да суче.

А ако млякото не слиза?

На първо място – не се отчайвайте, а продължавайте да стимулирате гърдите с кърмене и изцеждане и следете теглото на бебето. Възможно е просто да сте с голям бюст и да не усещате толкова ясно натежаването на гърдите – в тези ситуации обикновено бебето суче и наддава добре, независимо че не сте преживяла драматично втвърдяване на гърдите. Когато теглото на детето продължава да спада и след третия ден от раждането или е стигнало 10 % спад и няма ясни признаци за слизане на млякото, е необходимо да започне дохранване на бебето, докато се работи за увеличаване на кърмата.

Забавяне в слизането на кърмата може да има по различни причини – най-простата от тях е липса на стимулация в първите 2-3 дни заради раздяла на майката и бебето или след тежко и продължително раждане. Когато не е започнало редовно изцеждане още в първите часове след раждането, нивата на пролактина спадат и е възможно да се получи забавяне на процеса.

Забавено слизане на кърмата се среща често при майките с

диабет (дори само гестационен),

високо кръвно (прееклампсия),

наднормено тегло,

проблеми с щитовидната жлеза,

различни други проблеми, които засягат хормоните (напр. задържани плацентарни части и необходимост от третирането им с лекарства).

Във всички тези ситуации е важно да имате търпение и вяра – и най-вече да осигурите максимална стимулация на гърдите чрез кърмене и изцеждане след бебето, дори когато не изцеждате нищо освен капки. Стимулацията е важна, за да се поддържат нивата на пролактин и да се запазят благоприятни условия процесът да се случи. В тези ситуации увеличаването на млякото става бавно и постепенно и не се случва рязкото подуване и препълване на гърдите.

Advertisements

Недостатъчно развита жлезиста тъкан в гърдите

Едни от най-трудните за разрешаване проблеми с недостатъчно кърма срещаме, когато причината е в самата млечна жлеза. При някои жени по различни причини млечната жлеза не се е развила правилно. Тя не липсва напълно – просто е оскъдна. Казано по друг начин, вместо в гърдите си да имате голяма и добре оборудвана фабрика, която чака сигнал да започне масово производство, разполагате само с малка мандра. Колкото и съвестно и качествено да си върши работата, тя е способна да произвежда неголямо количество, което не може да задоволи търсенето.

Недостатъчното развитие на жлезистата тъкан в по-голямата част от случаите вероятно възниква вследствие на хормонални неравновесия през чувствителния период на пубертета, когато гърдите търпят бързо развитие. За съжаление има много малко научни проучвания върху хора, които дават отговор на въпроса защо са възникнали тези проблеми. Има още

Спиране на кърмата по естествен начин

Вероятно сте чували, че при спиране на кърмата трябва да се използват лекарства, за да стане бързо и успешно. Тази информация обикновено е съпроводена със заплахата от всякакви ужасни сценарии като мастит и абсцес, кисти и бучки и дори рак на гърдата, ако спирането на кърмата не се направи „както трябва“. Това твърдение обаче не се потвърждава от науката. Напротив, изследванията при мишки показват, че рязкото спиране на кърменето вероятно увеличава риска от рак на гърдата, докато постепенното отбиване го намалява. 1
Има още

Проблемът „Предно и задно мляко“

Ако сте кърмеща майка, неминуемо в някой момент ще се сблъскате с понятията предно и задно мляко.  И така започват притесненията:

  • Моето бебе суче много кратко, сигурно яде само предно мляко
  • Колко време трябва да държа бебето на едната гърда, за да знам, че е стигнало до задното мляко
  • Дали да цедя предното мляко, за да може детето по-лесно да стигне до „хранителното мляко“

Всъщност колко вида мляко произвежда гърдата?

Коластра, предно и задно мляко – значи три вида? Грешен отговор!

Верният отговор е:

Гърдата произвежда кърма. Само кърма.

Различните наименования – коластра, предно и задно мляко – създават впечатлението за различни видове мляко. В действителност обаче единственото, което те отчитат, са нормални промени в състава на кърмата в зависимост от момента, в който решаваме да направим „моментна снимка“ на състава. А той е различен през първите дни в сравнение със следващите; сутринта в сравнение с вечерта; в началото на кърменето в сравнение с края на кърменето 1. И тези разлики нямат значение, когато имате едно нормално производство на мляко и добре сучещо бебе.

Каква е разликата между „предно“ и „задно“ мляко?

Митове за предното мляко

Митове за задното мляко

Кога наистина има проблем с баланса на предно и задно мляко? Има още

Къса юздичка на езика

„Юздичката” на езика представлява парченце тъкан, което свързва езика с пода на устата. Тя се формира още в първите седмици от развитието на ембриона, някъде около четвъртата седмица на бременността (т.е. още по времето, когато едва разбирате, че сте бременна). В следващите седмици, докато се оформя личицето на вашето развиващо се бебе, юздичката също търпи развитие, отдръпва се към задната част на езика и намалява до нормалния си вид.

Понякога това развитие не се случва „по план” и парченцето тъкан остава захванато към върха на езика или е по-дебело и по-късо от обичайното. Вероятно роля за това играят гените, тъй като късите юздички обикновено се предават в семейството. Късите юздички също се срещат често при една генна мутация, наречена MTHFR, при която организмът има проблеми с усвояването и преработката на фолиевата киселина. По неясни за момента причини късите юздички са по-често срещани при момчетата.

Особеностите във вида и захващането на юздичката водят до ограничаване движенията на езика и пречат той да изпълнява (част от) нормалните си функции. Тогава говорим за къса юздичка на езичето. Има още

Кърмене на недоносено бебе

В главната роля – Ния, родена 33 г.с и 4 дни, 1950 гр. Само на гърда от 37 г.с. 

Раждането на бебе/та няколко седмици преди термин винаги е шок. Съвсем не сте го очаквали, може би все още не сте готови да посрещнете своето дете у дома. Всичките ви планове са се променили внезапно, сега сякаш нямате почва под краката си и не знаете какво да правите. Стресът е огромен, а объркването и притесненията са нормалната реакция в тази ситуация.

„Големи недоносени“ се наричат бебетата, родени между 34 и 37 г.с. Вашето бебе е много различно от малките недоносени, тъй като е с тегло близко или почти в нормата, диша добре самичко и може да се храни през устата. Въпреки това липсващите няколко седмици развитие в утробата го правят по-уязвимо и значително по-незряло от роденото на термин дете, дори състоянието и теглото му да са много добри и да ви изпишат от болницата много бързо. Има още

Странно мляко

Повечето от нас сигурно са виждали оцветено в розово мляко в началото на кърмаческата си кариера – но чували ли сте за зелена коластра? А за черна?

Цветовото разнообразие на това, което се отделя от гърдите, може да бъде наистина огромно – и обичайно причините са съвършено безобидни. Има още

Омекотяване с обратен натиск

Превод и публикация с разрешение на K. Jean Cotterman RNC-E, IBCLC,     (mellomom@gmail.com)   

Какво представлява техниката „Омекотяване с обратен натиск”?   

  • Това е нов начин за омекотяване на а-ре-о-ла-та (тъмният кръг около зърното)
  • Помага засукването и изпразването на гърдата да станат по-лесни, докато вие и вашето бебе се учите
  • ЗАСУКВАНЕТО НЕ ТРЯБВА ДА БОЛИ
    • Този нов метод не е същото като изцеждането на ръка
    • Има още

Изцеждане и поддържане на кърмата при преждевременно родено и/ли болно бебе

Преждевременното раждане, също както раждането на бебе, което изисква интензивни грижи,  е голям шок и е съпроводено с много емоции и изключително много тревоги. Притеснявате се какво ще се случи, добре ли ще е бебето (бебетата), кога ще можете да го вземете у дома и как ще се справяте. Вероятно се чувствате тъжна, объркана и безпомощна. Вашето чакано с толкова надежди и радост бебе е далече, поверено в ръцете на лекарите и акушерките и сякаш няма нищо, което вие можете да направите за него и с което да му помогнете.

Вашето мляко обаче е нещо, което само вие можете да осигурите на бебето. То ще създава пряка връзка между вас и детето, като го защитава така, както бихте го пазили, ако още беше в утробата ви.

Има още

Празници и кърмене – как да ги съчетаваме

тази статията е публикувана и в декемврийския брой на списание Шарено

Коледа вече чука на вратата – идва с очакването, с възбудата и предусещането на всички удоволствия, които празничните дни носят. Срещи с любими и близки, веселие, оживление, радост и подаръци за всички.

Може би това ще е първата Коледа за вашето малко бебе – или пък първата, която поотрасналото ви мъниче ще посреща, остро усещайки вълнението и настроението ви, макар все още да не разбира съвсем какво е празник.

За семейството ви радостта е не по-малка – бабите и дядовците копнеят за възможността да затрупат обожаваното внуче с внимание, глезене и подаръци.

Звучи прекрасно и примамливо, някак навежда на мисълта, че сигурно вие двамата с таткото може да бъдете отменени за малко в грижите и да се насладите на празниците както във времето преди да станете родители… Чудесно – но като всеки добър план и този иска добра организация, особено ако бебето (детето) ви е кърмаче.

Има още