Какво да ям, за да имам повече кърма?

Това е може би най-често задаваният от майките въпрос за всички времена – и първият, който задават, когато има тревоги (основателни или не) около количеството на кърмата.

Популярността на въпроса не е случайна – всички ние имаме вроден инстинкт да се отнасяме към храната не само като енергия, а и като лекарство и средство, с което можем да си помогнем. Диетата има голямо значение в лечението на болестите и в редица случаи, дори при сериозни заболявания (напр. при диабет втори тип) е в пъти по-ефективна от използването на медикаменти или е много важна подпомагаща лечението стратегия. По време на кърмене начинът на хранене също може да ви помогне значително, за да поддържате добро количество кърма или да го увеличите, когато има нужда. Има редица изследвания в развиващите се страни, правени като превенция на недохранването на децата, които потвърждават, че с подобряване на храненето на майката се увеличава и количеството на кърмата при жените.

Важно е обаче да се знае, че САМО храните не са основното – на първо място винаги стои да се уверим, че детето е поставено в подходяща поза, засуква добре и умее да суче ефективно, а гърдите се изпразват достатъчно често (за препоръчване поне 8 пъти за 24 ч). Ако тези неща не са адресирани и няма редовно и често стимулиране на гърдите, тогава само чрез храненето няма да постигнете желания ефект.

Защо нямам достатъчно кърма?

Настоящата статия представя само насоки за това откъде може да тръгват вече съществуващи проблеми с кърменето. Тя не може да замести консултация с консултант по кърмене или медицински специалисти, нито може да служи за диагностика. Изброените в статията причини са само рискови фактори – това означава, че при наличието им има по-висок риск от проблеми. Информацията в статията може да обясни някои от възможните причини за вече съществуващ проблем, но не е предсказание, че ще имате проблеми с количеството на кърмата.

Недостатъчното количество кърма е най-често цитираната в световен мащаб причина за прекъсване и неуспех на кърменето. От друга страна, всички майки неминуемо се сблъскват с мантрата, че всяка жена може да кърми успешно „ако има достатъчно желание“ и „ако положи достатъчно усилия“.

Каква е реалността?

В публикацията си „Превенция на трагедиите в кърменето“ още през 2001 г Мариян Нейфърт отбелязва:

„Смелите твърдения за неуязвимостта на кърменето не се правят за никой друг физиологичен процес. Медицинските специалисти никога не биха казали на майка с диабет, че „всеки панкреас може да произвежда инсулин“, нито пък биха настоявали пред съсипаната жена с проблеми със зачеването, че „всяка жена може да забременее“. Факт е, че кърменето, също като всяка друга физиологична функция, понякога се проваля вследствие на различни медицински причини“.

В същата публикация се споменава, че  „не по-малко от 5 процента от жените може да имат първичен недостиг на кърма заради анатомични вариации на гърдите или болест, която ги прави неспособни да произвеждат пълно количество кърма независимо от геройските им усилия“.

Напоследък се спори дали тези цифри отразяват реалното състояние на нещата – подозира се, че всъщност броят на жените с проблеми с количеството на кърмата е два до три пъти по-висок. В България в последните години се раждат около 60 хиляди бебета. „Не по-малко от 5 %“ от майките им са около 3000 жени, а 10 % означава около 6000 жени всяка година, които имат реални, физиологични и сериозни проблеми с количеството кърма. 3000-6000 жени годишно всъщност не изглежда никак малко, нали?

Спиране на кърмата по естествен начин

Вероятно сте чували, че при спиране на кърмата трябва да се използват лекарства, за да стане бързо и успешно. Тази информация обикновено е съпроводена със заплахата от всякакви ужасни сценарии като мастит и абсцес, кисти и бучки и дори рак на гърдата, ако спирането на кърмата не се направи „както трябва“. Това твърдение обаче не се потвърждава от науката. Напротив, изследванията при мишки показват, че рязкото спиране на кърменето вероятно увеличава риска от рак на гърдата, докато постепенното отбиване го намалява. ¹

Проблемът „Предно и задно мляко“

Ако сте кърмеща майка, неминуемо в някой момент ще се сблъскате с понятията предно и задно мляко.  И така започват притесненията:

• Моето бебе суче много кратко, сигурно яде само предно мляко
• Колко време трябва да държа бебето на едната гърда, за да знам, че е стигнало до задното мляко
• Дали да цедя предното мляко, за да може детето по-лесно да стигне до „хранителното мляко“

Всъщност колко вида мляко произвежда гърдата?

Коластра, предно и задно мляко – значи три вида? Грешен отговор!

Верният отговор е:

Гърдата произвежда кърма. Само кърма.

Различните наименования – коластра, предно и задно мляко – създават впечатлението за различни видове мляко. В действителност обаче единственото, което те отчитат, са нормални промени в състава на кърмата в зависимост от момента, в който решаваме да направим „моментна снимка“ на състава. А той е различен през първите дни в сравнение със следващите; сутринта в сравнение с вечерта; в началото на кърменето в сравнение с края на кърменето ¹. И тези разлики нямат значение, когато имате едно нормално производство на мляко и добре сучещо бебе.

Каква е разликата между „предно“ и „задно“ мляко?

Митове за предното мляко

Митове за задното мляко

Кога наистина има проблем с баланса на предно и задно мляко?

Имам ли достатъчно кърма – 2-6. месец

Някъде през втория месец от кърменето настъпват редица промени при бебето и при вас, които лесно може да ви объркат и да ви накарат да се съмнявате дали имате достатъчно мляко.

Вероятно ще ви изненада малко известният факт, че количеството мляко, от което бебето се нуждае, почти не се променя между края на първия и шестия месец. Така че щом месец след раждането имате достатъчно кърма, ще имате достатъчно и когато бебето стане на 6 месеца. Важно е обаче да не правите промени в организацията на кърмене по ваша инициатива (напр. спиране на нощното кърмене може да има негативен ефект върху количеството мляко), а все така да продължавате да се вслушвате и да се ръководите от бебето.

То ще ви показва все по-ясно от какво има нужда. А ако му трябва повече мляко, просто ще суче много, много често за няколко дни – на всеки час-два, денонощно. Важно е да знаете, че това е нормално и не показва, че нямате достатъчно кърма!

Понякога тези периоди се наричат  „лактационни кризи“ – едно тревожно название, което създава усещането, че млякото ви не стига и сте изпаднали в критична ситуация. Всъщност няма нищо подобно – не млякото ви не стига, а просто бебето расте много бързо в тези моменти, затова има нужда от често хранене. Ако успеете да мислите за тях просто като „периоди на бърз растеж“, в които бебето яде често, защото мозъкът му се развива усилено и се готви за усвояване на нови умения, ще можете да ги приемате позитивно и с повече търпение. Те не траят дълго – обикновено са само 2-3 дни, рядко около седмица (при по-големите кърмачета).

В какви други капани да не попадате и кои неща не са показател, че млякото не стига, можете да намерите във втората част на статията:

Имам ли достатъчно мляко за кърмачето между 2 и 6. месец

Къса юздичка на езика

„Юздичката” на езика представлява парченце тъкан, което свързва езика с пода на устата. Тя се формира още в първите седмици от развитието на ембриона, някъде около четвъртата седмица на бременността (т.е. още по времето, когато едва разбирате, че сте бременна). В следващите седмици, докато се оформя личицето на вашето развиващо се бебе, юздичката също търпи развитие, отдръпва се към задната част на езика и намалява до нормалния си вид.

Понякога това развитие не се случва „по план” и парченцето тъкан остава захванато към върха на езика или е по-дебело и по-късо от обичайното. Вероятно роля за това играят гените, тъй като късите юздички обикновено се предават в семейството. Късите юздички също се срещат често при една генна мутация, наречена MTHFR, при която организмът има проблеми с усвояването и преработката на фолиевата киселина. По неясни за момента причини късите юздички са по-често срещани при момчетата.

Особеностите във вида и захващането на юздичката водят до ограничаване движенията на езика и пречат той да изпълнява (част от) нормалните си функции. Тогава говорим за къса юздичка на езичето.

Слабо наддаване след първите 3 месеца

Кърменето на новородено вече е зад гърба ви. Първите консултации са минали и с облекчение сте установила, че бебето расте и наддава добре само на кърма. Но след третия месец се оказва, че грамовете не са каквото сте очаквали и започват да се промъкват съмнения и препоръки за дохранване. Какво се е случило и защо бебето вече не наддава както досега?

Изцеждане и поддържане на кърмата при преждевременно родено и/ли болно бебе

Преждевременното раждане, също както раждането на бебе, което изисква интензивни грижи,  е голям шок и е съпроводено с много емоции и изключително много тревоги. Притеснявате се какво ще се случи, добре ли ще е бебето (бебетата), кога ще можете да го вземете у дома и как ще се справяте. Вероятно се чувствате тъжна, объркана и безпомощна. Вашето чакано с толкова надежди и радост бебе е далече, поверено в ръцете на лекарите и акушерките и сякаш няма нищо, което вие можете да направите за него и с което да му помогнете.

Вашето мляко обаче е нещо, което само вие можете да осигурите на бебето. То ще създава пряка връзка между вас и детето, като го защитава така, както бихте го пазили, ако още беше в утробата ви.

Менструацията по време на кърмене – митове и реалност

Възстановяването или отсъствието на менструацията, когато майката кърми, често предизвикват притеснения. Тъй като нормалните граници са много широки и твърде индивидуални, е трудно се дадат отговори, които да са общовалидни.

Все пак, ето какво може да чуете и какво е нормално да очаквате:

Очаквайте менструацията да се възстанови между 40 дни и… няколко години след раждането.

Празници и кърмене – как да ги съчетаваме

тази статията е публикувана и в декемврийския брой на списание Шарено

Коледа вече чука на вратата – идва с очакването, с възбудата и предусещането на всички удоволствия, които празничните дни носят. Срещи с любими и близки, веселие, оживление, радост и подаръци за всички.

Може би това ще е първата Коледа за вашето малко бебе – или пък първата, която поотрасналото ви мъниче ще посреща, остро усещайки вълнението и настроението ви, макар все още да не разбира съвсем какво е празник.

За семейството ви радостта е не по-малка – бабите и дядовците копнеят за възможността да затрупат обожаваното внуче с внимание, глезене и подаръци.

Звучи прекрасно и примамливо, някак навежда на мисълта, че сигурно вие двамата с таткото може да бъдете отменени за малко в грижите и да се насладите на празниците както във времето преди да станете родители… Чудесно – но като всеки добър план и този иска добра организация, особено ако бебето (детето) ви е кърмаче.